الصحة والطبيعة: د/أشرف مبارك زميل كلية الجراحين الملكية بإنجلترا لطب وجراحة العيون

د/أشرف محمد مبارك

زميل كلية الجراحين الملكية بإنجلترا

استشارى طب وجراحة العيون

عيادة المنصورة: طلخا - شارع صلاح سالم أمام مكسيم
عيادة أجــا: شبراويش - بجوار مستشفى طب الأسرة

م/ 01281467617

الليزك والفيمتوليزك

خللي عنيك تضحك بالفيمتو سمايل

في بداية تطبيق الليزر كان يتم تسليط موجاته على سطح القرنية لتصحيح البصر. ولذلك سلبيات كثيرة، منها ان العملية مؤلمة ويستمر الألم بعدها لفترة طويلة وامتداد فترة نقاهة الى شهر. كما يجب على المريض استمرار استعمال الادوية لمدة ثلاثة اشهر. وارتباط ايضا بارتفاع خطر حدوث التهابات العين وعتامة العين».

خللي عنيك تضحك بالفيمتو سمايل

في البداية كانت عمليات تصحيح البصر عبارة عن عملية جراحية، يتم خلالها تشريط سطح القرنية بالسكين الماسية. الى ان اكتشف الليزر، واستغل في عمليات تصحيح البصر، لتقل بذلك خطورة العملية. وفي بداية تطبيق الليزر كان يتم تسليط موجاته على سطح القرنية لتصحيح البصر. ولذلك سلبيات كثيرة، منها ان العملية مؤلمة ويستمر الألم بعدها لفترة طويلة وامتداد فترة نقاهة الى شهر. كما يجب على المريض استمرار استعمال الادوية لمدة ثلاثة اشهر. وارتباط ايضا بارتفاع خطر حدوث التهابات العين وعتامة العين».

الليزك

ثم ابتكرت بعدها تقنية الليزك، التي تعتمد على استخدام شفرة حادة لتزيل شريحة ذات سمك رقيق جدا، حتى لا يجرح المعالج سطح القرنية. فالجراح يقوم باستخدام الليزر لحرق الكمية التي يريدها من القرنية لتصحيح البصر، ثم تعاد الشريحة السليمة الى مكانها. وذلك ساهم في تقليل فترة النقاهة وتخفيف الالم وحاجة المريض للدواء. كما لم ترتبط مع خطر الاصابة بعتامة العين. ولكن ظهرت لها سلبيات نتيجة كونها عملية جراحية يستخدم فيها شفرة لفصل الشريحة. وترتب على ذلك احتمال حدوث عدة مضاعفات، من اهمها:

- الجفاف: ففصل الشريحة يسبب قطع اعصاب العين، وبالتالي فقدان الاحساس بدرجة رطوبة العين. وذلك يؤدي الى شكوى المريض من الجفاف. وتنمو اعصاب العين لدى بعض المرضى بعد فترة، مما يخفف مشكلة الجفاف. لكن هناك حالات لا تنمو لديها الاعصاب، فتعاني من الجفاف للابد.

- تحرك الشريحة من مكانها نتيجة دعك المريض عينه او تعرضه لضربة في العين، مما يؤدي الى ضعف البصر.

- اصابة البعض بضعف القرنية، وحالة تسمى القرنية المخروطية. واكثر الاشخاص عرضة لذلك هم من لديهم تاريخ عائلي بإصابة احد افراد الاسرة بالقرنية المخروطية، او لديهم ضعف في القرنية وانخفاض في سماكتها او ان يكون لديهم تصحيح نظر كبير.

- لم تكن عملية قص الشريحة دقيقة جدا. فعند طلب الجراح من الجهاز قطع شريحة برقة 100 ميكرون فليس، هناك ضمان على انها ستكون بالدقة المطلوبة، لأنها قد تكون اكثر او اقل من ذلك.

ما هي القرنية المخروطية؟

يتميز شكل قرنية العين الطبيعية بكونها قوسية، حتى تركز انكسار الضوء على نقطة في الشبكية. أما لدى المصابين بالقرنية المخروطية نتيجة ضعف القرنية بعد عملية الليزك، او كثرة دعك المصاب بالحساسية الموسمية وحساسية العين يحدث تغيير في شكل القرنية. فتصبح مخروطية الشكل او مشابهة لقوس السهم. ولا تنقع النظارة الطبية لعلاج هذه المشكلة، لان انكسار الضوء لا يتركز على الشبكية بل إما امامها او خلفها. وقديما كان علاج هذه الحالة الوحيد هو زرع قرنية جديدة تؤخذ من متبرع. ولكن حاليا، فأفضل علاج لها هو الوقاية من الاصابة عبر اخضاع الاشخاص لفحوصات متطورة قبل عمليات الليزك، لاكتشاف الحالات الاكثر عرضة للإصابة بالقرنية المخروطية. وذلك ساهم في خفض نسبة الاصابة كثيرا. أما المصابون بالقرنية المخروطية فتوفر لهم علاجاً عبر تقنية تدعيم القرنية، من خلال تشبيع القرنية بمادة علاجيه، ثم تسليط اشعة فوق بنفسجية عليها لتقوية القرنية. وهذا الاجراء آمن، وتظل نتائجه طول العمر. كما تستخدم هذه التقنية اثناء عملية الليزك لمن تظهر نتائج فحوصاتهم ان سمك القرنية ضمن المعدل المنخفض، فبدلا من المغامرة يتم تدعيم القرنية مسبقا لتفادي حدوث مضاعفات مستقبلية.

فيمتو ليزك

بعدها ابتكر جهاز الفيمتو ليزك، الذي استبدل الشفرة بالليزر. فموجات الليزر الحادة تقطع الشريحة بكل امان، وتتفادى مضاعفات القص الجراحي، لأنها توفر دقة أكبر في تحديد سماكة الشريحة، وتساويها في كل الجهات. وساهم ذلك في اختفاء الالم تقريبا، وقلت المضاعفات كثيرا وزادت جودة نتائجها للمريض.

فيمتو سمايل

أما الجيل الجديد من الاجهزة فيستخدم تقنية «الفيمتو سمايل»، التي تستبدل قص وازالة شريحة من سطح العين، بأن يقوم الجهاز بتصحيح البصر من دون قص سطح القرنية. فبدلا من قيام الجراح بحرق او كشط كمية من النسيج لتصحيح النظر، يقوم الجهاز بالدخول عبر فتحة صغيرة ليقص الشريحة، التي نرغب في ازالتها لتصحيح البصر، بدقة متناهية، وبحسب ما نعطي الجهاز من معلومات. ثم تزال هذه الشريحة بسهولة عبر ملقط. وبما انه لا يتم قص شريحة من سطح القرنية، فذلك يحافظ على اعصابها، ويلغي كل المضاعفات السابقة، مثل الجفاف واحتمال تحرك العدسة، كما يمكن للمريض ان يحك عينه ويلبس عدسة، ولا يرافقها خطر الاصابة بالعين المخروطية.

استخدامات الشريحة

فتحت تقنية فيمتو سمايل مجالا لابتكار علاجات جديدة.

وجود شريحة يمكن ان يستخدم لعلاج حالات اخرى مرضية. فيمكن ان تزرع الشريحة في عين من يعاني مشكلة بعد النظر. فمثلا، تؤخذ شريحة من عين تعاني من قصر النظر، ثم تزرع في عين شخص يعاني من بعد نظر. فهذا العلاج المفضل لتصحيح بعد النظر، وهي افضل حل لعلاج بعد النظر الشديد. وهي علاج جيد جدا للمصابين بضعف القرنية او قرحة القرنية، لان العدسة تستخدم لتدعيم وتعزيز القرنية. ولا يقرن استخدام هذه الشريحة بتحسس الجسم او رفض الجسم لها. وتم تطبيق عدة استعمالات علاجية لها في دول اميركا واوروبا، ونأمل في تطبيقها مستقبلا في مصر».

تصحيح نظر أكبر

فتحت هذه التقنية مجالا لتصحيح الحالات المصابة بدرجات كبيرة. لان الليزك والفيمتو ليزك بهما يمكن تصحيح 7 درجات من البصر كحد اقصى، أما الفيمتو سمايل فيمكنه الوصول الى تصحيح 12.5 درجة بفعالية وامان. وذلك وفر حلا بسيطا لمن يحتاج تصحيح بصره بدرجات كبيرة مثل 10 و12، حيث لم يكن لديه حل سابقا الا بالخضوع لعملية جراحية يتم فيها زرع عدسة.

فيديو يوضح الفرق بين الليزك والفيمتو ليزك والفيمتو سمايل

تلوين العين

كما ان عمليات تلوين القزحية بهدف تلوين العين لم ترخصها المنظمات الطبية العالمية، نظرا الى خطورتها واقترانها بمضاعفات كثيرة. وللأسف، يقصد البعض الدول المجاورة للخضوع لهذه العملية، ويترتب على ذلك اصابتهم بمضاعفات، مثل تكون الماء الابيض والتهاب القزحية وتلف العدسة. لذا الافضل عدم الانجراف وراء الموضة بالخضوع لها»

عمليات زيادة صلابة ومتانة القرنية (Cornea Cross-Linking)

أصبح الآن بواسطة هذه التقنية الحديثة بإمكاننا تثبيت القرنية وصنع القرنية المخروطية في مراحلها الأولى زمنع مرحلة المرض من الزيادة والتدهور في حدة الإبصار، وبذلك تم إنقاذ إبصار آلاف المرضى الذين تم تشخيصهم في المراحل الأولى والثانية من المرض وبذلك استطعنا منع المرض من التدهور إلى المراحل المتقدمة التي تحتاج إلى زراعة للقرنية.

وعملية تثبيت القرنية هي عملية بسيطة يتم أثناءها وضع قطرات من فيتامين B2 في العين المصابة ثم يستلقي المريض تحت جهاز يبث أشعة فوق بنفسجية لمدة نصف ساعة وقد أثبتت الأبحاث الطبية السويسرية والألمانية أن تفاعل الأشعة مع الفيتامين في قرنية المريض يؤدي إلى تدعيم وتصليب ألياف القرنية وبالتالي يتم تثبيت المرض وإيقاف التحدب المتزايد من القرنية

نصائح صحية تساعد في منع مشاكل العين

رؤيتك قد تضعف كلما تقدمت في العمر، ولكن هناك أشياء يمكنك القيام بها للحفاظ على صحة عينيك:
• زيارات منتظمة للطبيب للكشف عن الأمراض التي يمكن أن تؤثر على الرؤية الخاصة بك، مثل مرض السكري.
• قم بزيارة طبيب العيون مرة واحدة كل عام ، وينبغي أن يكون الفحص بتوسيع حدقة العين خصوصاً إذا كانت عائلتك لديها تاريخ لمرض السكري أو مرض في العين.
• إجراء فحص لضغط العين .
• زيارة طبيب العيون على الفور إذا كان لديك أي مشاكل مع عينيك أو الرؤية.